मुख्य तथ्य
- लागू होने की तिथि
- जनवरी 2027 तक राज्यों को जांच शुरू करनी है; मोंटाना अक्टूबर 2026 से कवरेज बंद करेगा
- छूट वाले समूह
- विकलांग, 64 से अधिक आयु, गर्भवती, मूल अमेरिकी
- बेघरता में वृद्धि
- 2013-2025 में 27% वृद्धि; 2025 में लगभग 746,000 बेघर
- मेडिकेड नामांकन
- 2023 में हेल्थ केयर फॉर द होमलेस कार्यक्रमों के 55% मरीज मेडिकेड में नामांकित
- मुकदमा
- जून में 25 राज्यों ने नियमों के खिलाफ मुकदमा दायर किया
- अनुमानित प्रभाव
- 2034 तक बिना बीमा वालों में 5 मिलियन से अधिक की वृद्धि (CBO)
पृष्ठभूमि
अमेरिकी संघीय सरकार ने वसंत ऋतु में नियम अंतिम रूप दिए, जिसके तहत मेडिकेड लाभ पाने वाले लाखों लोगों को यह साबित करना होगा कि वे काम कर रहे हैं, स्वयंसेवा कर रहे हैं या स्कूल जा रहे हैं। राज्यों को जनवरी तक ये जांच शुरू करनी है। मोंटाना, अर्कांसस और नेब्रास्का ने पहले ही इन्हें लागू करना शुरू कर दिया है।
ट्रंप प्रशासन के संघीय कार्य अनिवार्यता नियम कुछ समूहों को छूट देते हैं, जिनमें विकलांग, 64 वर्ष से अधिक आयु के लोग, गर्भवती महिलाएं और मूल अमेरिकी शामिल हैं। छूट पाने के लिए, स्पष्ट योग्यता (जैसे आयु या विकलांगता) न रखने वालों को यह साबित करना होगा कि वे काम करने के लिए बहुत बीमार हैं।
प्रशासन ने फैसला किया कि बेघर होना एक चिकित्सा स्थिति नहीं है और इसे नई आवश्यकताओं से स्वतः छूट नहीं माना जा सकता। कई रूढ़िवादी नीति निर्माता कार्य अनिवार्यता का समर्थन करते हैं, और कुछ राज्यों ने वर्षों से ऐसे नियम लागू करने का प्रयास किया है। कम से कम चार राज्यों – मोंटाना, एरिजोना, केंटकी और यूटा – ने पहले ऐसी नीतियां प्रस्तावित की थीं जिनमें बेघरता को छूट के रूप में शामिल किया गया था।
वर्तमान स्थिति
संघीय अधिकारियों ने कहा है कि यह अनुमति नहीं है। सेंटर्स फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) ने KFF हेल्थ न्यूज को ईमेल में टिप्पणी देने से इनकार कर दिया, लेकिन एजेंसी ने पुष्टि की कि राज्यों को संघीय सरकार की छूट सूची का पालन करना होगा।
अमेरिका में बेघरता 2013 से 2025 तक 27% बढ़ी है, आवास और शहरी विकास विभाग के आंकड़ों के अनुसार। पिछले साल लगभग 746,000 लोग बेघर थे। कई, जैसे टायवॉन पुघ, मेडिकेड के लिए पात्र थे, हालांकि बेघर लाभार्थियों की संख्या मापना मुश्किल है। 2023 में, देश के लगभग 300 हेल्थ केयर फॉर द होमलेस कार्यक्रमों में से एक के माध्यम से चिकित्सा या व्यवहारिक स्वास्थ्य सेवाएं प्राप्त करने वाले 55% मरीज मेडिकेड में नामांकित थे।
मोंटाना की योजना अक्टूबर 2026 से मेडिकेड लाभार्थियों को कवरेज से बाहर करने की है यदि वे कार्य आवश्यकता के अनुपालन को साबित नहीं कर सकते। राज्य और संघीय सरकार की छूट सूची में अंतर केवल बेघर लोगों तक सीमित नहीं है। मोंटाना में, विधायकों ने घरेलू हिंसा से भाग रहे लोगों और अस्पताल में भर्ती परिवार के सदस्यों की देखभाल करने वालों को भी छूट देने की योजना बनाई थी – ये दोनों समूह संघीय छूट सूची में नहीं हैं।
| वर्ष | बेघर व्यक्ति | मेडिकेड नामांकन (%) |
|---|---|---|
| 2013 | डेटा उपलब्ध नहीं | डेटा उपलब्ध नहीं |
| 2025 | 746,000 | 55% (2023) |
प्रभाव
मेडिकेड कार्य अनिवार्यता के कारण बेघर लोगों के स्वास्थ्य बीमा खोने का खतरा है, जिससे उनकी पहले से कठिन स्थिति और खराब हो सकती है। टायवॉन पुघ जैसे लोग, जिन्हें दौरे पड़ते हैं, उन्हें नौकरी पाने और बनाए रखने में कठिनाई होती है। उनकी पत्नी की मृत्यु के बाद वे बेघर हो गए, और उनकी शराब की समस्या बढ़ गई, जिससे उनके दौरे का प्रबंधन और कठिन हो गया।
मेडिकेड पुघ के दौरे को नियंत्रित करने वाली दवाओं का खर्च वहन करता है, और यह नशे की लत के इलाज के लिए भी भुगतान करेगा, जिसके लिए वह प्रतीक्षा सूची में है। यदि वह कवरेज खो देता है, तो उसके स्वास्थ्य में सुधार और काम पर लौटने की संभावना कम हो जाएगी।
स्वास्थ्य केंद्रों के प्रतिनिधित्व करने वाले संगठनों ने कहा है कि यदि बहुत अधिक मरीज कवरेज खो देते हैं, तो कुछ क्लीनिक वित्तीय घाटे को भरने में सक्षम नहीं होंगे। ये क्लीनिक आमतौर पर विशेष देखभाल प्रदान नहीं करते हैं।
भविष्य की संभावनाएं
विश्लेषणात्मक परिदृश्य: नीचे दी गई संभावनाएं निश्चित भविष्यवाणी नहीं हैं।
यदि मोंटाना अक्टूबर में कवरेज बंद करना शुरू करता है, तो कई बेघर लोग, जो छूट के पात्र हो सकते हैं, लेकिन कागजी कार्रवाई पूरी नहीं कर पाते, वे बिना बीमा के रह सकते हैं। हालांकि, राज्य का स्वास्थ्य विभाग अक्टूबर तक स्वचालित जांच प्रणाली तैयार करने की उम्मीद कर रहा है, जिससे कुछ लोगों को छूट मिल सकती है।
संघीय नियमों के खिलाफ 25 मुख्य रूप से डेमोक्रेटिक राज्यों द्वारा दायर मुकदमे का परिणाम भी महत्वपूर्ण होगा। यदि अदालत नियमों को रद्द करती है, तो कार्यान्वयन रुक सकता है। अन्यथा, कांग्रेसनल बजट ऑफिस के अनुसार, 2034 तक देश भर में बिना बीमा वाले लोगों की संख्या 5 मिलियन से अधिक बढ़ सकती है।
पुघ जैसे लोगों के लिए, यदि वे नौकरी पा लेते हैं या नशे की लत के इलाज के लिए जगह मिल जाती है, तो वे अपनी स्थिति में सुधार कर सकते हैं। लेकिन यदि वे कवरेज खो देते हैं, तो उनके स्वास्थ्य में गिरावट आ सकती है। फिलहाल, पुघ ने अपने मेडिकेड को बनाए रखने के लिए एक सामाजिक कार्यकर्ता से संपर्क किया है, और वह दो नौकरी आवेदनों के जवाब की प्रतीक्षा कर रहा है।
स्रोत: upr.org
